夏、商、周屬荊揚(yáng)南裔。

春秋時(shí)楚越之交。

戰(zhàn)國(guó)屬楚。

秦始皇三十三年（前214），屬象郡。

秦末漢初屬南越。

漢武帝元鼎六年（前111），屬交州合浦郡徐聞縣。

三國(guó)時(shí)初屬蜀，后入?yún)恰?/p>

隋開(kāi)皇十年（590），遂溪地設(shè)鐵杷、扇沙、椹川三縣。

唐貞觀二年（628），省椹川、扇沙入鐵杷縣，屬東合州。

天寶二年（743），改鐵杷縣為遂溪縣，縣址設(shè)今麻章區(qū)舊縣村，此為遂溪得名之始。

五代遂溪屬雷州。

宋乾道七年（1171），雷州改為雷州軍，遂溪屬之。

元至元十五年（1278），改雷州軍為雷州路，明洪武元年（1368），改雷州路為雷州府，遂溪屬雷州府。

清沿襲明制。

1913年，遂溪屬高雷道。

1915年，屬南路行政區(qū)。

1921年，屬南區(qū)。

1925年，屬第八行政區(qū)。

1938年，屬第十四區(qū)。

縣治于1948年10月遷往城月。

1950年3月，遷回遂城。

1950年2月，屬南路地區(qū)；9月，屬高雷專(zhuān)區(qū)。

1952年，屬粵西行政區(qū)。

1956年，屬湛江專(zhuān)區(qū)。

1958年，遂溪與廉江、�？的隙珊右员焙戏Q(chēng)雷北縣屬湛江專(zhuān)區(qū)，縣城設(shè)廉城鎮(zhèn)。

1959年8月，遷遂城。

1960年，雷北縣改名雷州縣。

1961年，重分，復(fù)置遂溪縣，一直沿用至今。